消 毒 發(fā) 展 史

消毒，最簡單有效的方法就是洗手。今天看似平常的“洗手"，它的作用和重要性卻經(jīng)過了漫長的過程才為人們所接受。

從理發(fā)師的時(shí)代到19世紀(jì)，手術(shù)度過了漫長的荒蠻期。流血、疼痛與死亡一直都伴隨著接受手術(shù)的病人，那時(shí)的手術(shù)死亡率有50%左右，手術(shù)就可能意味著死亡。

洗手原則最早是由消毒領(lǐng)域先驅(qū)科克勒爾·塞麥爾維斯提出。1846年，塞麥爾維斯來到維也納總醫(yī)院，在婦產(chǎn)科中心工作。這個(gè)婦科臨床中心分為兩個(gè)部分，分別稱之為一病區(qū)和二病區(qū)。一病區(qū)是醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生給臨產(chǎn)孕婦提供檢查和接生的地方，二病區(qū)是由助產(chǎn)士給孕婦接生。一病區(qū)產(chǎn)婦死亡率最高可達(dá)18%，而二病區(qū)僅為3%，導(dǎo)致死亡的主要原因是產(chǎn)褥熱。那時(shí)，大家還不知道細(xì)菌是導(dǎo)致感染的原因，只是認(rèn)為“瘴氣"是導(dǎo)致敗血癥的可能原因。1847年，情況有了轉(zhuǎn)機(jī)。塞麥爾維斯的一個(gè)好朋友在一病區(qū)分娩后，死于產(chǎn)褥熱，接生的人是一名剛上完解剖課的醫(yī)學(xué)生。經(jīng)過尸體解剖后，發(fā)現(xiàn)她和其他產(chǎn)婦的死亡原因一樣。這時(shí)，塞麥爾維斯推測可能由于醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生做完尸體解剖后就開始檢查孕婦，于是他們把尸體上的某種微粒經(jīng)過雙手帶給了產(chǎn)婦，造成產(chǎn)婦死亡，二病區(qū)的助產(chǎn)士不解剖尸體，不存在這種情況，因此比一病區(qū)的死亡率低。于是他規(guī)定在給臨產(chǎn)孕婦檢查，或者給產(chǎn)婦接生之前，必須使用肥皂洗手。此后，一病區(qū)產(chǎn)婦死亡率就從18%降到3%，和二病區(qū)助產(chǎn)士接生的死亡率類似。但是，仍然有因產(chǎn)褥熱死亡的孕婦。于是，他又規(guī)定使用4%的漂白粉溶液洗手，這樣死亡的情況就極少了。

塞麥爾維斯認(rèn)為所有的產(chǎn)褥熱都可以歸咎為一個(gè)原因:不干凈，與當(dāng)時(shí)人們普遍認(rèn)同的“瘴氣"或者"壞空氣"致病理論相悖。并且他還認(rèn)為感染性微小顆粒能夠附著于指尖，這種創(chuàng)新理論與當(dāng)時(shí)人們的醫(yī)學(xué)常識完全矛盾。還有一些醫(yī)生非常排斥洗手的觀念，因?yàn)閼{他們的社會地位，而且作為一名受人尊敬的紳士，他們的手怎么會不干凈?盡管受到醫(yī)學(xué)界的攻擊，但塞麥爾維斯仍然堅(jiān)持他的觀點(diǎn)，并且在臨床工作中，堅(jiān)持手消毒。1850年被迫離開維也納醫(yī)院，回到匈牙利繼續(xù)推行洗手原則。塞麥爾維思在自己的著作中寫道：即使我無法活著看到征服產(chǎn)褥熱的那一天，我也堅(jiān)信那一幸運(yùn)時(shí)刻即將到來，為此我死而無憾。直到30年后，他的成就才被人所認(rèn)可。

在塞麥爾維斯之后，隨著羅伯特·科赫證明微生物就是導(dǎo)致感染的原因到巴斯德的巴氏消毒法的發(fā)明，我們看到了整個(gè)消毒發(fā)展的線索，從發(fā)現(xiàn)微生物到證明微生物是感染性疾病的病因，從第一次發(fā)現(xiàn)洗手的重要性到用事實(shí)證明消毒的必要性、人們普遍接受消毒原則，經(jīng)歷了一段漫長的歷程，這實(shí)際上也是人類的一大進(jìn)步。

而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方面，又無法不提到正真使人們普遍接受消毒原則的約瑟夫·利斯特，作為一名外科醫(yī)生，利斯特為自己所見到的許多病人都因傷口化膿致死而感到萬分悲痛，他暗暗下定決心，要解決傷口化膿的問題。

利斯特仔細(xì)研讀了巴斯德的有關(guān)著作，懂得了物質(zhì)之所以腐敗，是細(xì)菌在作怪，隨后他正式著手研究傷口化膿問題，利斯特認(rèn)為，細(xì)菌是體外來客，并不是傷口本身產(chǎn)生的。細(xì)菌是怎樣進(jìn)入傷口的呢？這個(gè)問題讓利斯特百思不得其解，在他的腦海里，這個(gè)問題一天也沒有消逝過。1865年的一天的早晨，陽光從窗口斜射進(jìn)來，照到病床上，病人感到很舒適。利斯特迎面進(jìn)來，看到這一情景，心情也格外好。但他馬上被一種現(xiàn)象吸引住了：只見射進(jìn)來的一束束陽光中，無數(shù)灰塵在飛舞，但光束的周圍卻仿佛什么也沒有，確切地說，并不是沒有灰塵，而是光不強(qiáng)，肉眼看不見。這說明，空氣中隨時(shí)都有有無數(shù)的灰塵在飛舞，只是我們沒仔細(xì)看罷了。這代表著他找到問題所在了。很可能那微小的細(xì)菌就躲藏在飛揚(yáng)的灰塵上，空氣流動(dòng)時(shí)，將灰塵及細(xì)菌帶到傷口上，細(xì)菌便使傷口化膿了。他還將繃帶、棉花球、手術(shù)刀等物，都拿到太陽光束下觀察，果然微小的灰塵在它們周圍飛舞著。由此說明，這些東西在細(xì)菌的傳播中都負(fù)有不可推卸的責(zé)任。

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)，他找到了碳酸這種有效的殺菌劑，因?yàn)樘妓崮芊乐垢癄€，當(dāng)然也就能殺菌。由于采用這種消毒法，傷口化膿明顯減少，手術(shù)死亡率也大幅度下降。滅菌法誕生以后，外科手術(shù)的范圍變得十分廣闊，從摘除白內(nèi)障到心臟移植，不僅挽救了許多生命，病人的痛苦也大為減輕。外科消毒法的發(fā)明，是利斯特對人類的一大貢獻(xiàn)。這一發(fā)明挽救了億萬人的生命。

現(xiàn)在全世界任何一家醫(yī)院的醫(yī)生在手術(shù)前都在嚴(yán)格執(zhí)行洗手原則。手術(shù)室有嚴(yán)格的無菌制度。供應(yīng)室是每個(gè)醫(yī)院非常重要的部門。手術(shù)結(jié)束后，所有的器械都被送到這里，進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。分類、浸泡、刷洗、烘干、上油、包裝、滅菌等三十多道工序，一天要清洗一萬多件。每件需要三個(gè)多小時(shí)的時(shí)間來清潔。