加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的永恒主題。手術(shù)室作為重點(diǎn)部門(mén)，需按照國(guó)家院感辦下發(fā)的重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但目前對(duì)感控的認(rèn)識(shí)仍存在不足。

據(jù)報(bào)道，麻醉時(shí)間、年齡、肺部手術(shù)、人工鼻以及吸煙史為全身麻醉術(shù)后下呼吸道感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究表明，全身麻醉患者院內(nèi)感染的發(fā)生率為9.41%，在19例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中，出氣口冷凝水集水杯、螺紋管呼氣端接口端內(nèi)壁、送氣管道冷凝水集水杯及呼吸機(jī)濕化罐與下呼吸道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)一致性分別為66.48%、63.45%、40.26%及54.32%，送氣管道冷凝水集水杯及呼吸機(jī)濕化罐的細(xì)菌出現(xiàn)時(shí)間與下呼吸道病原菌的出現(xiàn)時(shí)間基本一致。

研究表明，機(jī)械通氣數(shù)小時(shí)致病菌可污染整個(gè)管路系統(tǒng)，下呼吸道與呼吸機(jī)管路菌株73.3%相一致。那么，為什么麻醉機(jī)或呼吸機(jī)會(huì)被污染？由于機(jī)械通氣患者與麻醉機(jī)、呼吸機(jī)管路相連形成閉式循環(huán)，下呼吸道的細(xì)菌易隨著嗆咳或呼吸氣流逆行而定植于管路內(nèi)。

麻醉機(jī)內(nèi)呼吸回路常被微生物污染，其中常見(jiàn)革蘭陰性菌類(lèi)包括鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、變形桿菌、少動(dòng)鞘氨醇假單胞菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)吲哚黃桿菌、枯草芽孢桿菌等；常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性菌類(lèi)包括白喉棒狀桿菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌等；真菌類(lèi)包括念球菌、絲狀真菌、酵母樣真菌、絲狀酵母菌、假絲酵母菌等。雖然有研究顯示，在呼吸機(jī)的進(jìn)出氣口處安裝有效的過(guò)濾器濾過(guò)呼出氣體中99%的顆粒物，但對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重污染或患有特殊病種的患者，如乙型肝炎、艾滋病等，內(nèi)部管路也需要進(jìn)行有效的消毒后方能繼續(xù)使用。

中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)圍術(shù)期感染控制分會(huì)發(fā)布的麻醉感控相關(guān)問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，三甲醫(yī)院中有感控意識(shí)的麻醉醫(yī)生僅占65.44%，而其他醫(yī)院占比更低。而認(rèn)為所在科室麻醉機(jī)內(nèi)回路的消毒問(wèn)題存在安全隱患的麻醉醫(yī)生占比81.06%。