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麻醉機的基本部件
1.供氣裝置:一般有氧氣、氧化亞氮兩種氣體裝置,多功能者還有空氣、氮氣,二氧化碳等,氣源貯于高壓鋼瓶或來自中心管道供給。麻醉機連接氣源時必須認準規(guī)定的標志,嚴禁接錯。壓縮氣鋼筒有爆炸可能,要嚴加管理,使用時要遵守正確的操作步驟。
2.壓力調(diào)節(jié)器(減壓閥):其作用是降低高壓壓縮氣體的壓力,使之變?yōu)榭梢园踩褂玫暮愣ǖ牡蛪?3—3.5kg/cm2),避免高壓氣流直接沖擊麻醉機,常用的減壓閥有間接型減壓閥(目前最通用)、二重壓力調(diào)節(jié)器(為高壓與低壓兩個壓力調(diào)節(jié)器串聯(lián)的裝置)、低氧壓自切斷調(diào)節(jié)器(又稱主仆壓力調(diào)節(jié)器或防止缺氧壓力調(diào)節(jié)器,由兩個壓力調(diào)節(jié)器并聯(lián),如氧氣與氧化亞氮并聯(lián),是為使用N2O和O2混合氣時,防止缺O(jiān)2的一種安全裝置)。
3.壓力表:是反映壓縮氣筒內(nèi)氣體壓力實際值的儀表,一般連接在氣筒閥門與減壓閥之間,常用有波紋管壓力表,為低壓性質(zhì)的儀表,只適于測定1-2atm低壓小氣筒壓力:Bourden管型壓力表,為高壓性質(zhì)的壓力表,可測l—1000atm壓力值,目前最通用。
4.流量表:麻醉機上均設(shè)有各種氣體的流量計,用表示每分鐘輸出的氣流量,以ml/min或L/min讀數(shù)。流量計類型多, 目前常用的多為轉(zhuǎn)子式流量計和串聯(lián)型流量計。
5.蒸發(fā)器:是一種能將液態(tài)的揮發(fā)性吸入麻醉藥轉(zhuǎn)變成蒸氣并按一定量輸入麻醉回路的裝置。其構(gòu)造有簡單、復(fù)雜之分,在使用強效揮發(fā)性吸入麻醉藥時,蒸發(fā)器的功能對麻醉的安危有很大影響。目前較好的蒸發(fā)器如Vaporl9和Tec-4系列均具有溫度補償和流量補償。為使輸出濃度不受各種麻醉藥蒸氣壓不同的影響,配備異氟醚、安氟醚等專用蒸發(fā)器。
典型的蒸發(fā)器有:
①Flagg罐(醚筒):是較早的簡單乙醚蒸發(fā)罐。
②Oxford(牛津型)蒸發(fā)器,較早使用的一種乙醚蒸發(fā)器,屬于間接供熱源型。
③銅盤型蒸發(fā)器(Copper kettle):屬于定流量,鼓泡式、回路外、間接供熱型。
④Acoma蒸發(fā)器:屬可變旁路,其流量范圍僅適用于4—10vol/min,體積小,注藥量小。又分氟烷、安氟烷、異氟烷專用蒸發(fā)器。
⑤Vapor l9.1蒸發(fā)器,屬可變旁路。驚過式、回路外專用蒸發(fā)器。
⑥Cyprane Tec系列蒸發(fā)器:Tec4型為當今最先進的,屬可變旁路,拂過式、回路外,自動溫度補償專用蒸發(fā)器。
6.CO2吸收器:緊閉式麻醉機的必備裝置,借吸收罐中的堿石灰(或鋇石灰)與CO2起化學(xué)反應(yīng)的性能,清除呼出氣中的CO2。有兩種類型:a.來回吸收式CO2吸收器:結(jié)構(gòu)簡單,將吸收罐置于病人呼吸面罩或氣管導(dǎo)管與儲氣囊之間使用現(xiàn)已廢棄不用。b.循環(huán)吸收式CO2吸收器,安裝在循環(huán)緊閉式麻醉機上使用。
7.CO2吸收劑:麻醉中常用的有兩種:堿石灰(鈉石灰)和鋇石灰,以前者為通用。用以吸收病人呼出的CO2。為判斷堿石灰的吸收效能,除以指示劑顏色改變和溫度作為指標外,其顆粒的堅硬度也可作為一項粗略指標,但最可靠的依據(jù)是臨床觀察是否存在CO2蓄積征象。
8.導(dǎo)向活瓣:導(dǎo)向活瓣為循環(huán)麻醉機的主要部件之一,由兩個方向相反的活瓣成對組成,安裝在CO2吸收器鄰近,一個于吸氣時開啟、呼氣時關(guān)閉,稱吸氣活瓣,另一個于呼氣時開啟、吸氣時關(guān)閉,稱呼氣活瓣。由此引導(dǎo)氣流在麻醉機內(nèi)呈單方向運行。使用過程必須保持活瓣開啟靈活,關(guān)閉嚴密。
9.逸氣活瓣和廢氣清除閥:逸氣活瓣是循環(huán)緊閉麻醉機上的必備裝置,一般安置在麻醉機的吸氣側(cè),平時處關(guān)閉狀態(tài),僅于需要時作臨時開啟,由彈簧控制其阻力在0—25cmH20之間的可調(diào)范圍,使它僅于機內(nèi)氣流壓力超過預(yù)調(diào)阻力時才開啟而排出機內(nèi)多余氣體。
10.面罩、貯氣囊和呼吸管(螺紋管),有大,小、長,短不同的型號,按年齡、體重選用。