呼吸機(jī)是一種能夠起到預(yù)防和治療呼吸衰竭，減少并發(fā)癥，挽救及延長病人生命的至關(guān)重要的醫(yī)療設(shè)備。已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復(fù)蘇中，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)占有十分重要的位置。

目前醫(yī)院常用的呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)大致可分為3種類型：

第一種：主機(jī)內(nèi)部氣路、病人呼吸回路，均可以拆卸后進(jìn)行清潔和消毒的呼吸機(jī)，這類呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是清洗消毒比較徹底。

第二種：呼吸機(jī)主機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng)不能拆下，只有病人吸氣和呼氣回路可被拆下，進(jìn)行清洗和消毒，這種呼吸機(jī)在送氣口安裝有過濾器，采用本類結(jié)構(gòu)的呼吸機(jī)又可分為兩種：其一是在呼出氣體進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路系統(tǒng)之前加裝過濾器(多用于重癥監(jiān)護(hù)室)，其二是呼出氣體直接進(jìn)入主機(jī)內(nèi)管路并排出。

第三種：類似于第二種，所不同的是只有病人吸氣管路，沒有呼氣管路。呼氣管路被呼氣閥或漏氣閥替代。

國內(nèi)研究機(jī)構(gòu)對三級醫(yī)院ICU調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，只有少數(shù)三級醫(yī)院配有少量專業(yè)呼吸機(jī)治療師來管理呼吸機(jī)，大多數(shù)三級醫(yī)院呼吸機(jī)更換管路、吸痰、霧化、濕化主要有護(hù)士完成，分別占83.7%、93.9%、91.6%、90.2%，因此國內(nèi)醫(yī)院呼吸機(jī)日常清潔消毒管理人員的專業(yè)性有待提高。

根據(jù)中華醫(yī)院感染學(xué)雜志數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院呼吸機(jī)管路污染排在前三位的分別是螺紋管呼氣端接口內(nèi)壁、出氣口冷凝水積水杯、管路呼吸道分泌物；呼吸機(jī)各污染部位分離的致病菌排在前五位的分別是鮑氏不動桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌，且多數(shù)為多重耐藥菌病原體。

醫(yī)院獲得性下呼吸道感染中，最常見的是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。根據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道（VAP）發(fā)病率為6%~52%，病死率為14%~50%，若病原菌是多重耐藥菌或泛耐藥菌，病死率可達(dá)76%；我國VAP發(fā)病率在4.7%~55.8%，病死率為19.4%~51.6%。

總結(jié)：圍繞呼吸機(jī)的氣路結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、易污染部位、分離致病菌特征及儀器日常管理人員專業(yè)性缺乏等問題推薦健馳呼吸機(jī)感控解決方案。

1. 呼吸機(jī)外表面（包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等）的清潔消毒可以選用大小不同的清潔消毒二合一的衛(wèi)生無醇濕巾，6種有效成分協(xié)同殺菌,2min鐘內(nèi)可以殺滅親水性和親脂性病毒如諾如病毒、輪狀病毒，結(jié)核分枝桿菌，艱難梭狀芽胞桿菌、MRSA等醫(yī)院常見感染致病菌。

為了方便醫(yī)務(wù)人員高效清潔呼吸機(jī)外表致病菌隱藏之所(鼠標(biāo)、鍵盤)，切斷病原傳播途徑可以選用100%防水的鍵盤和鼠標(biāo)。

2. 呼吸機(jī)外部氣路系統(tǒng)（呼吸機(jī)外置管路、濕化罐、積水杯、面罩、細(xì)菌過濾器、外置傳感、螺紋管、濕化器、霧化器）清潔消毒：戴上無菌手套按照廠家說明書把呼吸機(jī)外部氣路系統(tǒng)的部件完全拆卸，若外置回路上有血漬、痰痂等污物，可預(yù)先加入微可清多酶全效清潔劑（《呼吸機(jī)消毒、清潔指南》推薦酶產(chǎn)品）浸泡15-30min，再放入二溴海因消毒劑溶液（一般消毒，250～500mg/L;特殊污染消毒，500～1000mg/L）浸泡30min-60min，再用無菌蒸餾水沖洗、烘干，用無菌箱打包備用。

3.《呼吸機(jī)消毒、清潔指南》對呼吸機(jī)內(nèi)部氣路清洗消毒沒有明確規(guī)定，只是簡單明確由工程師根據(jù)呼吸機(jī)的特點(diǎn)定期維修保養(yǎng)，對于長期使用呼吸機(jī)的患者以及特殊患者，使用后需要特殊處理，呼吸機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng)消毒是臨床設(shè)備監(jiān)管的難點(diǎn)。由于呼吸機(jī)內(nèi)部氣路系統(tǒng)其位置的特殊性和結(jié)構(gòu)的精密性，消毒處理不僅需要考慮消毒效果的有效性，還需要考慮消毒對呼吸機(jī)內(nèi)部管路及電磁元器件的性能穩(wěn)定性的影響，針對這些特點(diǎn)推薦使用多功能麻醉呼吸回路消毒機(jī)。

4.在國外呼吸機(jī)配備專業(yè)的呼吸機(jī)醫(yī)療師已經(jīng)很普遍，在國內(nèi)呼吸機(jī)的日常管理基本都有護(hù)士承擔(dān)，提高呼吸機(jī)日常使用、管理、維護(hù)人員的專業(yè)性也是呼吸機(jī)感染預(yù)防與控制十分重要的一環(huán)，針對此問題我們可以提供相應(yīng)的產(chǎn)品培訓(xùn)、學(xué)術(shù)培訓(xùn)、感控培訓(xùn)。