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滅菌被定義為完全消除或破壞所有形式的微生物生命,并通過物理或化學(xué)過程在醫(yī)療保健設(shè)施中完成。加壓蒸汽、干熱、環(huán)氧乙烷(ETO) 氣體、過氧化氫氣體等離子體、汽化過氧化氫、臭氧過氧化氫和液體化學(xué)品是醫(yī)療保健設(shè)施中使用的主要消毒劑。滅菌旨在傳達絕對意義,而不是相對意義。不幸的是,一些衛(wèi)生專業(yè)人員和技術(shù)和商業(yè)文獻提到“消毒”為“滅菌”,物品為“部分無菌”。當化學(xué)品用于破壞所有形式的微生物生命(包括真菌和細菌孢子)時,它們可能被稱為化學(xué)消毒劑。這些用于較短暴露時間的相同殺菌劑也可能是消毒過程(即高水平消毒)的一部分。
消毒描述了消除無生命物體上的許多或所有病原微生物的過程,細菌孢子除外。在醫(yī)療保健機構(gòu)中,消毒通常通過使用液體化學(xué)品或濕巴氏殺菌來完成。消毒效果受許多因素的影響,每一個因素都可能抵消或限制過程的效果。影響消毒和滅菌效果的一些因素是物體的事先清潔;存在的有機和無機負載;微生物污染的類型和水平;接觸殺菌劑的濃度和時間;物體的性質(zhì)(例如,裂縫、鉸鏈和管腔);生物膜的存在;消毒過程中的溫度和pH值;
因此,根據(jù)定義,消毒與滅菌的區(qū)別在于它缺乏殺孢子的特性,但這是過于簡單化了。一些消毒劑會在暴露時間較長(例如 3-12 小時)后殺死孢子,稱為化學(xué)消毒劑。在相似濃度但暴露時間較短(例如,0.55% 鄰苯二甲醛 [OPA] 為 12 分鐘)時,這些相同的消毒劑將殺死除大量細菌孢子外的所有微生物,被稱為高水平消毒劑。低水平消毒劑可以在實際的一段時間(<10 分鐘)內(nèi)殺死大多數(shù)植物性細菌、一些真菌和一些病毒,而中等水平的消毒劑可能對分枝桿菌、植物性細菌、大多數(shù)病毒和大多數(shù)真菌,但不一定能殺死細菌孢子。殺菌劑之間的顯著差異主要在于它們的抗菌譜和作用速度。
另一方面,清潔是從物體和表面去除可見的污垢(例如有機和無機材料)和微生物污染物,通常通過手動或機械方式用水來完成用洗滌劑或酶產(chǎn)品。在進行高水平消毒和滅菌之前,徹底清潔是必不可少的,因為殘留在器械表面的無機和有機材料會干擾這些過程的有效性。此外,如果污染材料變干或烘烤到器械上,則去除過程會變得更加困難,并且消毒或滅菌過程的效果會降低或無效。手術(shù)器械應(yīng)進行預(yù)處理或沖洗,以防止血液干燥,并在使用后立即或盡快軟化或去除器械上的血液。用酒精處理受污染的器械、讓器械長時間浸泡在水中或干燥會增加清潔難度,應(yīng)勸阻。14去污是一種從物體中去除病原微生物的程序,以便安全地處理、使用或丟棄它們。