關(guān)于麻醉機(jī)的清潔消毒：

除了螺紋管的一次性使用，麻醉機(jī)內(nèi)部需要消毒嗎？中國心胸血管麻醉學(xué)會(huì)圍術(shù)期感染控制分會(huì)發(fā)布的一項(xiàng)麻醉感控相關(guān)問題調(diào)查問卷結(jié)果顯示，81.06%的麻醉醫(yī)師認(rèn)為其所在科室麻醉機(jī)回路的消毒問題存在安全隱患，一周以內(nèi)和一周清洗消毒麻醉機(jī)內(nèi)回路的科室僅占20%。麻醉機(jī)內(nèi)呼吸回路易被微生物污染，且需反復(fù)使用，若消毒不當(dāng)，可造成患者之間交叉感染，常見污染微生物包括革蘭陰性菌類（包括鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、變形桿菌、少動(dòng)鞘氨醇假單胞菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)吲哚黃桿菌、枯草芽孢桿菌等）；革蘭陽性菌類（包括白喉棒狀桿菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌等）；真菌類（包括念珠菌、絲狀真菌、酵母樣真菌、絲狀酵母菌、假絲酵母菌等）。（中華麻醉學(xué)雜志, 2018, 38(12):1417-1420.）

在一項(xiàng)小樣本研究中，對(duì)40臺(tái)麻醉機(jī)呼吸回路系統(tǒng)的內(nèi)部6個(gè)位置采樣發(fā)現(xiàn)17/40（43%）內(nèi)呼吸回路中檢出活菌，其中53%細(xì)菌來自中心橡膠熱圈，朝向二氧化碳吸收器的橡膠熱圈，吸氣室和呼氣室4/40（24%）分別受到污法，呼氣口為2/40（12%），微生物培養(yǎng)中，凝固酶陰性葡萄球菌占35%，芽孢桿菌占26%，微球菌占13%。眾所周知，念珠菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等都是人體皮膚、鼻腔、咽喉部或口腔中的正常菌群，但在特定情況下則可轉(zhuǎn)化為條件致病菌。

后疫情時(shí)代我么能做些什么呢？

首先要把握細(xì)節(jié)，做好基礎(chǔ)感控

每位醫(yī)生的手衛(wèi)生和環(huán)境清潔是所有感控措施基礎(chǔ)的前提；

醫(yī)療設(shè)備清潔和使用或者未使用物品清潔是必要條件；

麻醉機(jī)和呼吸機(jī)內(nèi)部的回路消毒滅菌是有利保障。

1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

侵入性操作---外科手消毒；

非侵入性操作---洗手+衛(wèi)生手消毒；

手被污染后隨時(shí)做手衛(wèi)生。

2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

無菌物品、清潔物品和污染物品分開存放；

無菌物品一經(jīng)打開，不得放于非無菌區(qū)域；

侵入性操作、接觸患者粘膜或破損皮膚時(shí)必須戴無菌手套；

靜脈注藥口，嚴(yán)格消毒；

喉鏡片或氣管導(dǎo)管前端避免用手接觸。

3.一次性物品:

用完即更換嗎，一次一換

4.可重復(fù)使用的物品需進(jìn)行消毒滅菌。

只有對(duì)嚴(yán)于律己才是對(duì)患者生命的尊重。